Межпозвоночная грыжа, сдавливание корешка

Потеря мышечной массы и массаж

Потеря мышечной массы во время бездействия происходит быстро с потерей площади поперечного сечения четырехглавой мышцы на 3,5% всего за 5 дней иммобилизации у молодых людей, что намного превышает физиологические гипертрофические реакции. Кроме того, как минимум в одном случае протокол тренировок с отягощениями, который был эффективен для индукции мышечной гипертрофии, не был эффективен для предотвращения потери мышечной массы у взрослых грызунов.  Многократные сеансы массажа, применяемые в период перезагрузки/восстановления, увеличивали кумулятивный синтез белка и площадь поперечного сечения мышечных волокон четырехглавой мышцы по сравнению с повторной нагрузкой в ​​отсутствие массажа. Интересно, что эти эффекты имели перекрестный эффект и на контралатеральную немассируемую конечность. Было обнаружено, что один сеанс массажа невозмущенных мышц действует как иммуномодулирующий стимул как в массируемой конечности, так и в контралатеральной немассируемой конечности.  Кроме того, недавно обнаружили, что однократный сеанс массажа невозмущенных мышц взрослой крысы стимулировал механочувствительную передачу сигналов и ремоделирование, не влияя на синтез белка или мышечную массу, используемое измерение синтеза белка показывает смещение в сторону белков, которые являются наиболее распространенными или имеют самые высокие скорости синтеза. Таким образом, предыдущие исследования показывают, что анаболические стимулы в мышцах, такие как добавки аминокислот, менее эффективны в отсутствие какой-либо формы механической нагрузки. массаж был связан с механочувствительной передачей сигналов. Как показывают исследования сеанс массажа в мышцах взрослых крыс стимулировал передачу сигналов интегрин-подобной киназы с неизменной мышечной массой в течение 24 часов. Более того, многократные сеансы массажа во время перезагрузки стимулировали рост мышц и увеличивали экспрессию мРНК интегринов (в частности, интегрина α-7 или Itg7a, одного из наиболее распространенных интегринов в мышцах) и фосфорилирование FAK. массаж воздействует на те же самые внутриклеточные сигнальные пути во время нормальной амбулаторной нагрузки и в период простоя.   


  

Считается что рибосомы контролируют трансляцию белков, и считается, что увеличение накопления рибосом влияет на синтез белка и рост мышц. Накопление рибосом предполагается, что он в основном регулируется синтезом рибосом de novo. Общее содержание РНК, показатель содержания рибосом, увеличивается в ответ к стимулам роста мышц, включая упражнения с отягощениями и функциональную перегрузку, а также связано с увеличением синтеза белка. Напротив, при мышечной атрофии из-за неиспользования или денервации общее количество РНК уменьшается и связано со снижением синтеза белка. 



Массаж является эффективной механотерапией для стимуляции мышечного белка и метаболизма рибосом во время бездействия, хотя он и не предотвращает потерю мышечной массы. При массаже наблюдался больший синтез миофибриллярного белка и ингибирование деградации цитозольного белка в ненагруженных мышцах. Напротив, массаж при нагрузке не способствует мышечной гипертрофии, синтезу белка или биогенезу рибосом. Настоящее исследование также показывает, что атрофия от неиспользования вызывается сочетанием сниженного синтеза белка и повышенной деградации белка. Также впервые было показано, что потеря рибосомного содержимого во время атрофии бездействия в первую очередь диктуется повышенной деградацией рибосомной РНК, а не пониженным синтезом рибосомной РНК. Кроме того, массаж ослаблял повышенную деградацию рибосом во время неиспользования. Наконец, массаж во время иммобилизации конечности оказывал значительное перекрестное воздействие на контралатеральную немассируемую конечность, включая усиление синтеза миофибриллярного белка и ослабление деградации цитозольного белка. В совокупности эти результаты показывают, что массаж является эффективным стимулятором обмена белка и рибосом при атрофии бездействия и может принести пользу конечности, противоположной массируемой мышце. 


Размер мышечных волокон в основном контролируется изменениями оборота миофибриллярных белков, и новые данные показывают, что массаж оказывает положительное влияние на оборот миофибриллярных белков, не уменьшая потерю мышечной массы во время мышечной атрофии, вызванной бездействием. В частности, отсутствие сохранения размера мышц при массаже во время атрофии совпало с большим синтезом миофибриллярного белка без изменений в миофибриллярной деградации. Предыдущее исследование показало, что при массаже наблюдалась более высокая скорость деградации миофибрилл во время перезагрузки после иммобилизации конечности, что указывало на усиление ремоделирования мышц. 


          Массаж приводил к большему восстановлению мышц во время перезагрузки, массаж в период неиспользования не влиял на размер мышц. Это открытие подчеркивает, что период неиспользования приводит к мощному событию мышечной атрофии, которое требует еще большего стимулирования миофибриллярного обновления, чем то, что было замечено здесь, для сохранения мышечной массы и размера. Неспособность массажа ослабить мышечную атрофию, несмотря на сильный обмен миофибриллярного белка, может означать, что массаж улучшает/поддерживает качество миофибриллярного белка и, таким образом, потенциально поддерживает мышечную функцию. 

Точные механизмы, ответственные за перекрест эффект неизвестен, но считается, что он опосредован нейронами или факторами, высвобождаемыми мышцами (например, экзосомами), которые могут действовать эндокринноподобным образом. В предыдущих исследованиях перекрестный эффект был характерен для одной и той же контралатеральной мышцы, на которую воздействовали, в том числе с помощью упражнений с односторонним сопротивлением.


Повреждение мышц, вызванное физической нагрузкой (ПМВФН), является важным фактором, особенно после физических нагрузок, которые влекут за собой сильные и/или повторяющиеся эксцентрические сокращения мышц. Этот тип травмы связан с мышечной болью, болезненностью, отеком, снижением диапазона движений (СДД) и снижением мышечной силы, которые могут длиться от 5 до 7 дней. Патогенез ПМВФН связан с воспалительной реакцией, запускаемой поврежденными мышечными волокнами, что может привести к системному воспалению и изменению эндотелиальной функции, хотя эти эффекты еще полностью не выяснены. Повреждение мышц, вызванное эксцентрическими сокращениями, может привести к морфологическим изменениям в миофибриллах и соединительной ткани, что в конечном итоге инициирует местную воспалительную реакцию и последующие биохимические изменения в поврежденной мышечной ткани. Местный воспалительный ответ на ПМВФН характеризуется немедленной лейкоцитарной инфильтрацией нейтрофилами, составляющими от 50 до 60% от общего циркулирующего пула. Нейтрофильное образование АФК может способствовать системным воспалительным и окислительным реакциям на стресс после ПМВФН и, таким образом, удалять оксид азота (NO). Мы обнаружили, что ПМВФН ухудшает делатацию опосредованную потоком крови плечевой артерии, который является показателем эндотелиальной функции, связанной с L-аргинин/NO-зависимым сосудорасширяющим путем. Кроме того, продолжительность этого ухудшения составила примерно 48 часов, что согласуется с временной динамикой воспаления, вызванного физическими нагрузками.
Недавние исследования in vitro показали, что массажная терапия (МТ) ослабляет выработку воспалительных цитокинов в мышцах при проведении после повреждения, вызванного острыми эксцентрическими упражнениями. Воспалительные цитокины могут инициировать системный воспалительный ответ, приводящий к активации нейтрофилов и их адгезии к эндотелиальным клеткам сосудов. Такой ответ может в конечном итоге привести к нарушению функции эндотелия, что является ранним прогностическим показателем развития сердечно-сосудистых заболеваний. В одном из исследований установлено что МТ защищает от снижения эндотелиальной функции верхних конечностей после нагрузки на нижние конечности у людей ведущих малоподвижный образ жизни. Кроме того, массаж нижних конечностей усиливает поток крови с последующей делатацией плечевой артерии даже при отсутствии ПМВФН.  Если лечение МТ проводится после ПМВФН, увеличение местного кровотока может ускорить воспалительную реакцию за счет сокращения времени инфильтрации и активации нейтрофилов, тем самым защищая ткани от повреждения, опосредованного нейтрофилами.



В исследовании через четыре дня после тренировки немассируемая передняя большеберцовая мышца демонстрировала классические признаки серьезного мышечного повреждения в результате эксцентрических упражнений с высокой нагрузкой, такие как расширение эндомиального пространства между миофибриллами, нарушение мембран миофибрилл, повреждение внутри миофибрилл и обширная инфильтрация миофибрилл воспалительными клетками. Напротив, мышца, которую массировали сразу после тренировки и каждые 24 часа в течение 4-х дней восстановления, демонстрировала минимальное разрушение миофибрилл и гораздо меньшую инфильтрацию воспалительных клеток, демонстрируя поразительное улучшение ремоделирования и восстановления мышц при механотерапии. Значительно улучшенное восстановление структурной целостности мышц совпало с примерно четырехкратным увеличением восстановления пикового момента по сравнению с отсутствием массажа. Однако важно для клинического применения, было обнаружено, что благотворное влияние массажа на восстановление от эксцентрического повреждения мышц наиболее эффективно при применении сразу после тренировки, с меньшей эффективностью при применении через 48 часов после тренировки. 


Комментарии